Wstęp
Pacjenci hospitalizowani w oddziałach intensywnej terapii (OIT) należą do grupy podwyższonego ryzyka rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Obejmuje ona zakrzepicę żył głębokich (DVT, deep vein thrombosis) oraz najczęściej wtórną do niej zatorowość płucną, która stanowi trzecią przyczynę zgonów sercowo-naczyniowych. (1) Szacuje się, że u 13-31% pacjentów hospitalizowanych na OIT dochodzi do rozwoju DVT, pomimo stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej. (2) W grupie pacjentów wymagających mechanicznej wentylacji przez ponad 7 dni ryzyko to wynosi 23,6%. (3)
Standard diagnostyczny wykrywania zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych stanowi badanie ultrasonograficzne. W formie POCUS jest ono wykonywane według protokołu rozszerzonego testu uciskowego (ECUS, extended compression ultrasound) zgodnie z wytycznymi ESICM (European Society of Intensive Care Medicine) oraz innych towarzystw naukowych. (4 – 7) Test uciskowy w przypadku proksymalnej DVT cechuje swoistość 97,8% oraz czułość 93,8%. (8)
Na przeprowadzenie badania POCUS potrzeba poniżej 5 minut. Osoba szkoląca się po wykonaniu 13–18 badań osiąga 90-95% zgodności wyników z pełnym badaniem obrazowym USG wykonanym przez radiologa. (9)
Wskazania do wykonania badania
Na OIT badanie to wykonywane jest najczęściej w przypadku (10):
- objawów lub podejrzenia zatorowości płucnej lub DVT
- niewyjaśnionego wstrząsu lub hipoksemii
- diagnostyki różnicowej dysfunkcji prawej komory
Bezpieczeństwo badania
Dostęp tylko dla zalogowanych użytkowników.
Ekspercie! Zaloguj się lub załóż konto i ciesz się dostępem do wszystkich artykułów.
